牙列不齐的治疗

　　牙列不齐的治疗？

　　1 后牙反牙合的治疗

　　【治疗】　　(-)病因治疗　　早期治疗乳牙龋，可防止乳牙早失和偏侧咀嚼，破除口呼吸和腭裂的治疗，以减少后牙反合的发生。　　(二)矫治器治疗　　1.单侧合垫矫治器 用于一侧后牙反合。在正常指的一侧后牙上做合垫，在反合侧的后牙腭侧安放双曲舌簧。也可用于个别后牙反合治疗，置舌簧于反合牙。　　2.双侧合垫矫治器 用于双侧后牙反合，在基托中央，腭中缝区安置分裂簧或成品的扩弓螺旋簧。　　3.固定矫治器 扩大双侧牙弓矫治双侧后牙反合。在带环的舌侧焊“W”弓或是四角绕簧式弓。　　4.颌间交互牵引 用于个别后牙反合或上后牙舌向位，下后牙倾向位，在上颌带环的舌侧和下颔带环的颊侧焊牵引钩，进行橡皮圈交互牵引。　　(三)其他　　合垫式矫治器在反合解除时，同时需要选磨合垫。在矫治过程中，可配合牙尖的选磨，以利建合。在反合矫治后，可配合嚼肌和颞肌的训练。

　　2 深覆牙合的治疗

　　【治疗】　　分三型矫治　　(-)Ⅰ型深覆合的矫治 即前牙牙槽骨或颌骨高度正常，而后牙牙槽骨或颌骨高度不足的治疗。矫治为升高后牙高度，采用上颌活动矫治器，附有平面导板或平面导板加合垫。合垫从比较后一个牙开始逐个磨去，直至该牙建合，待后牙增高后，再进行前牙舌向错位和后牙远中合的矫治。如患者年龄大，生长发育已停止，则应在矫正前牙位置后，用修复方法加高后牙以恢复颌间高度，其高度必须在姿势位的颌间间隙之内。　　(二)Ⅱ型深覆合的矫治　　即前牙牙槽骨或颌骨高度过大，而后牙牙槽骨高度正常的治疗。　　1.活动矫治器治疗，可在唇弓上焊爪簧压低上前牙和用平面导板压低下前牙。　　2.固定矫治器治疗，用方丝弓，细丝弓矫治器，打开前牙咬合。　　(三)Ⅲ型深覆合的矫治　　即前牙牙槽骨或颌骨的高度过大，而后牙牙槽骨或颌骨的高度不足的治疗。方法基本上和Ⅱ型矫治类似。

　　3 双颌前突的治疗方法

　　【治疗】　　1.轻度或中度双颌前突或双牙弓前突者，可拔除，内收上下前牙，同时矫治深覆牙合。　　2.严重上下颌前突者，需做外科正畸手术。　　3.双颌前突伴口呼吸习惯者，应及早治疗，以制止口呼吸。　　4.需手术治疗者，可于术前术后按医嘱行，常规抗感染用药。